8. Internationale Fachtagung "Psychologische Diagnostik"

Jugendliche und junge Erwachsene sind besonders häufig von Suchtstörungen und begleitenden Problemen betroffen. In den diagnostischen Leitlinien und in der Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie und in der empirischen Therapieforschung werden insgesamt entwicklungsorientierte Konzepte bei den substanzgebundenen Suchtstörungen bisher zu wenig berücksichtigt. Substanzkonsumstörungen im Jugendalter charakterisieren sich in verschiedenen Merkmalen anders als bei Erwachsenen. Die diagnostischen Kriterien sind allerdings aktuell nicht altersspezifisch. Im Beitrag werden epidemiologische und klinische Daten zum Erscheinungsbild der substanzbezogenen Abhängigkeit bei Jugendlichen präsentiert und der Frage nachgegangen, inwieweit die vorhandenen diagnostischen Konzepte geeignet sind, Suchtstörungen im Jugendalter adäquat abzubilden. Dazu werden unter anderem Auswertungsergebnisse eigener deutschlandweiter Befragungsdaten zur Häufigkeit und relativen Bedeutung einzelner Symptomkriterien für Konsumstörungen im Zusammenhang mit Alkohol und Cannabis bei Jugendlichen präsentiert. Die Daten werden mit epidemiologischen Studiendaten bei Erwachsenen verglichen und die charakteristischen Merkmale verschiedener Schweregrade der Störung im Jugendalter ermittelt.

Kernkriterium der Krankheitsangststörung ist die Angst, eine ernsthafte Erkrankung zu haben. Nicht selten befürchten die Betroffenen, bald bzw. vorzeitig zu versterben. Vor den Diagnosesystemen ICD-11 und DSM-5 wurde das Störungsbild als Hypochondrie bezeichnet. Ergänzend zur Erläuterung der diagnostischen Kriterien mit dem Schwerpunkt des ICD-11 werden anschauliche Fallbeispiele vorgestellt. Anhand derer sollen die TeilnehmerInnen lernen, die Krankheitsangststörung zu identifizieren und von anderen Störungsbildern abzugrenzen. Diagnostische Instrumente für Screening und Verlaufsmessung werden vorgestellt.

Bei selektivem Mutismus handelt es sich um eine Angststörung, bei der die Betroffenen in bestimmten sozialen Kontexten nicht sprechen können, während das Sprechen in anderen Situationen möglich ist. Trotz einer Prävalenz von mindestens einem Prozent und einer deutlichen schulischen und sozialen Beeinträchtigung, die mit der Erkrankung einhergeht, ist das Störungsbild bislang unterbeforscht, -diagnostiziert und -behandelt. Auch die Abgrenzung von Selektivem Mutismus zu anderen Störungsbildern, insbesondere der sozialen Angststörung und der Autismusspektrumsstörung, stellt BehandlerInnen immer wieder vor Herausforderungen.

Der Vortrag gibt einen Überblick über die Symptomatik des Selektiven Mutismus, wobei neben der in den Klassifikationssystemen spezifizierten Kernsymptomatik Forschungsergebnisse zu weiteren häufigen und zentralen Symptomen vorgestellt werden. Des Weiteren wird auf diagnostische Verfahren zur Diagnosestellung und dem Therapieverlauf eingegangen. Schließlich werden differenzialdiagnostische Aspekte der Diagnostik thematisiert, wobei hier ein Fokus auf die Abgrenzung des Selektiven Mutismus von anderen Angststörungen sowie der Autismusspektrumsstörung liegt.

Die bipolare Störung ist eine chronisch verlaufende affektive Erkrankung, die durch manische, hypomanische und depressive Episoden gekennzeichnet ist. Die Diagnosestellung ist oft verzögert und dauert im Durchschnitt über zehn Jahre, da hypomanische Phasen häufig unbemerkt bleiben und die Erkrankung zunächst als unipolare Depression fehlinterpretiert wird. Eine präzise Diagnostik erfordert strukturierte klinische Interviews wie SKID oder MINI, eine differenzierte Erhebung des episodischen Verlaufs (Life-Chart) sowie die Beachtung von Risikofaktoren wie positiver Familienanamnese oder Stimmungsschwankungen unter Antidepressiva.

Ein besonderer diagnostischer Schwerpunkt liegt auf der Erkennung von Frühwarnzeichen manischer, hypomanischer oder depressiver Episoden. Diese können Tage bis Wochen vor einer akuten Phase auftreten und ermöglichen frühzeitige Interventionen. PsychologInnen unterstützen Betroffene bei der Identifikation individueller Frühwarnzeichen, was deren Selbstmanagement stärkt und Rückfällen vorbeugen kann.

Die Behandlung besteht aus einer Kombination medikamentöser Therapie mit stimmungsstabilisierenden Substanzen sowie psychoedukativen und psychotherapeutischen Maßnahmen. Ziel ist die langfristige Rückfallprophylaxe, die Stabilisierung des Krankheitsverlaufs und die Förderung der Selbstwirksamkeit der PatientInnen.

Bindungsstörungen zählen zu den komplexesten psychischen Störungsbildern im Kindes- und Jugendalter, welche immer im Zusammenhang mit einer grundlegenden Vernachlässigung kindlicher Bindungsbedürfnisse stehen. Der Vortrag beleuchtet diagnostische Zugänge und stellt bewährte sowie aktuelle Methoden der Bindungsdiagnostik vor - von standardisierten Interviews und Beobachtungsverfahren bis hin zu projektiven Tests. Im Fokus stehen die Herausforderungen, die sich aus der häufig diffusen Symptomatik, komorbiden Störungen und der Abgrenzung zu anderen entwicklungspsychologischen Problemlagen ergeben. Dabei wird insbesondere die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu tiefgreifenden Entwicklungsstörungen wie Autismus-Spektrum-Störungen thematisiert.

Der Vortrag diskutiert zudem die klinische Relevanz einer fundierten Diagnostik: Wie trägt sie zu einer differenzierten Fallkonzeption und zielgerichteten Therapieplanung bei? Wie kann sie im interdisziplinären Setting sinnvoll integriert werden? Anhand von Fallbeispielen wird praxisnah veranschaulicht, wie diagnostische Verfahren angewendet und interpretiert werden können. Ziel ist es, die diagnostische Sensibilität für Bindungsstörungen zu schärfen und Handlungssicherheit im Umgang mit betroffenen Kindern und Jugendlichen zu fördern.

Zwangsstörungen zeigen sich in einem breiten Spektrum an Erscheinungsformen - von wiederkehrenden Gedanken über exzessives Kontrollverhalten bis hin zu ritualisiertem Handeln. In der diagnostischen Praxis kommt es häufig zu Verwechslungen mit anderen psychischen Störungen, etwa Angststörungen, Autismus-Spektrum-Störungen oder Persönlichkeitsstörungen. Der Vortrag beleuchtet die zentralen Herausforderungen der Differenzialdiagnostik bei Zwangsstörungen und zeigt auf, welche Merkmale zur klaren Abgrenzung herangezogen werden können. Besonderes Augenmerk liegt auf der Analyse spezifischer Denkstile, typischer Verhaltensstrategien und relevanter Verlaufskriterien. Anhand praxisnaher Fallbeispiele wird veranschaulicht, wie diagnostische Fehleinschätzungen vermieden werden können - etwa bei verdecktem Zwang oder bei komorbiden Störungsbildern. Ziel ist es, für die Diagnostik im klinischen Alltag mehr Sicherheit im Umgang mit komplexen Symptomkonstellationen zu vermitteln.